سبب ألم الظهر الشديد أثناء الدورة هو تقلصات الرحم التى تحدث اثناء نزول الحيض كمحاولة لطرد بطانة الرحم فيحدث ضغط على الاوعية الدموية وبالتالى لا يصل الاكسجين بالشكل المطلوب للعضلات المجاورة للرحم, ولكن ان زادت تلك الالام والتشنجات بطريقة مرضية, فقد يكون السبب وجود التهابات او ورم ليفي في بطانة الرحم او التهاب بالحوض